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全民健康保險紓困基金業務Q&A 首頁 > 全民健康保險 > 經濟弱勢協助措施 > 紓困基金貸款 > 全民健康保險紓困基金業務Q&A

1.設置紓困基金之目的為何?

  行政院衛生署於90年度起編列預算設立全民健康保險紓困基金,以協助經濟困難之被保險人,避免被保險人因無力繳費而影響就醫權益,故依全民健康保險法第八十七條之二第二項規定,訂定「全民健康保險紓困基金貸款辦法」,由中央健康保險局辦理貸款相關業務,被保險人如因經濟困難而無法繳納全民健康保險之保險費及應向醫事服務機構繳納依健保法規定應自行負擔之部分負擔費用時,即可透過健保局向全民健康保險紓困基金申請無息貸款。

2. 紓困基金之額度若干?

視政府編列預算額度,100年可供申貸額度約2.5億元供被保險人申貸。

3.申貸紓困基金應具備何資格?

被保險人之經濟困難情形,須符合行政院衛生署公布之「全民健康保險經濟困難及經濟特殊困難者認定辦法」第二條或第三條規定。

第2條

有下列各款情事之一,認定其家庭成員為本法所定之經濟困難者:

  • 全家人口之工作收入、動產收益、不動產收益及其他收入之總額,平均分配全家人口,每人每月未超過社會救助法所定最低生活費之一點五倍,且其家庭財產未超過社會救助法主管機關依該法規定公告之當年度一定金額,經取得戶籍所在地之鄉(鎮、市、區)公所社政單位證明者。
  • 主要負擔家計者,具有下列情形之一,且對積欠之保險費無清償能力:
    • 死亡未滿二年,依戶籍之除戶資料證明。
    • 行蹤不明列報有案未滿二年,經向警察機關報案且取得未經銷案達六個月以上證明。
    • 持有社政主管機關核發之身心障礙手冊或身心障礙證明,依尚在效期內之身心障礙手冊影本或身心障礙證明影本證明。
    • 罹患重大傷病或患病須長期療養不能工作,依最近一個月醫療院所開立之證明文件,足以證明。
    • 懷胎六個月以上或分娩二個月以內,依最近一個月醫療院所開立之證明文件,或子女之出生證明,或其戶籍資料,足以證明。
    • 入營服役或服替代役,役期尚有六個月以上,依兵役單位或服役單位開立之證明文件,足以證明。
    • 在監所服刑,刑期尚有六個月以上,依監所服刑通知書或服刑監所開立之證明文件,足以證明。
    • 於申請時失業達六個月以上,依前一工作單位之離職證明書、相關機關之停歇業證明,或向公立就業輔導機構填寫之求職登記表影本等相關證明文件,足以證明。
  • 家庭成員具有下列情形之一,且對積欠之保險費無清償能力:
    • 配偶或共同生活之血親,罹患重大傷病,需人照顧,依最近一個月醫療院所開立之證明文件,足以證明者。
    • 單親,須獨自扶養未成年之子女,依戶籍資料、訴狀、法院判決書影本、保護令影本、警察處理家暴事件調查表影本、警察局報案單影本或立案之社會福利團體個案輔導資料,足以證明者。
    • 子媳雙亡或子亡媳改嫁,須獨自扶養未成年之孫子女,依戶籍資料,足以證明者。

第3條

  • 有下列各款情事之一,認定其家庭成員為本法所定之經濟特殊困難者:
    • 全家人口之工作收入、動產收益、不動產收益及其他收入之總額,平均分配全家人口,每人每月未超過社會救助法所定最低生活費之一點二倍,且其家庭財產未超過社會救助法主管機關依該法規定公告之當年度一定金額,經取得戶籍所在地之鄉(鎮、市、區)公所社政單位證明者。
    • 主要負擔家計者,持有社政主管機關核發重度以上身心障礙手冊或身心障礙證明,且對積欠之保險費無清償能力,依尚在效期內之身心障礙手冊影本或身心障礙證明影本證明者。
    • 原住民家庭,符合前條第二款或第三款規定之一者。

第3-1條

  • 申請人有下列情形之一時,不視為前二條所定無清償能力:
    • 所有土地在二筆以上。但一筆房屋附著於多筆土地者,該土地以一筆計算之。
    • 所有房屋在二筆以上。
    • 最近年度之利息所得在新臺幣三千元以上。
    • 符合全民健康保險法第八條所定第一類被保險人資格。但其就業期間不足六個月,或申報之投保金額低於投保金額分級表第五級者,不在此限。
    • 本人綜合所得總額在當年度個人免稅額、標準扣除額及薪資所得特別扣除額總和以上。
  • 申請人符合前項第一款或第二款情形時,其所有土地之公告現值與房屋之評定標準價格,合計價格不超過社會救助法第四條第一項對於家庭財產之不動產所公告當年度一定金額者,仍視為無清償能力。

4. 如何取得經濟困難之資格證明?

 

  被保險人之經濟困難情形,須符合行政院衛生署公布之「全民健康保險經濟困難及經濟特殊困難者認定辦法」第二條或第三條規定者,即可向戶籍所在地之鄉(鎮、市、區)公所申請全民健康保險經濟困難及經濟特殊困難資格認定,認定如下:

(1)依第二條第一款或第三條第一款家庭總收入平均分配全家人口,每人每月未超過社會救助法第四條所定最低生活費標準之一點五倍或一點二倍,且其家庭總收入以外之財產總額未超過社政主管機關依社會救助法施行細則第五條公告之當年度一定金額,並取得戶籍所在鄉(鎮、市、區)公所社政單位證明者。

(2)依第二條第二款、第三款及第三條第二款、第三款者,請檢附相關證明,由戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所證明之。

   取得經濟困難資格起一年內有效,保障對象包括被保險人及發證時依附加保之眷屬。

5.如何申請紓困基金貸款?

  無論是被保險人本人或眷屬有申貸之需要,均須以被保險人為申請人向健保局提出申請,眷屬是不能單獨提出申請的。健保局為提供便利申貸之管道,無論被保險人目前在何地加保,可向健保局各分區業務組或聯絡辦公室提出申請:

(1)由被保險人持身分證及經濟困難資格證明向健保局各分區業務組或聯絡辦公室現場提出申請。

(2)委託他人至現場辦理者,除附經濟困難證明書及委託人身分證正、反面影本外,須由受託人持受託人之身分證並加填委託書辦理

(3)有申貸部分負擔費用者,須附保險醫事服務機構開立之未繳費通知文件。

6.失業勞工是否可申請紓困基金貸款?

  被保險人若因失業而發生經濟困難情形,須依「全民健康保險經濟困難及經濟特殊困難者認定辦法」第二條第二款第八目「申請時失業已達半年以上,依前一工作單位之離職證明書、相關機關之停歇業證明,或向公立就業輔導機構填寫之求職登記表影本等相關證明文件,足以證明者。」規定,再向戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所申請全民健康保險經濟困難及經濟特殊困難者資格認定,符合經濟困難或經濟特殊困難者一樣可向全民健康保險紓困基金申請貸款。

7.投保單位可否申請紓困基金貸款?

  全民健康保險紓困基金係協助經濟困難之被保險人,避免被保險人因無力繳費而影響就醫權益,故投保單位若有積欠保險費、滯納金及利息等,並無法以投保單位身分申請紓困基金貸款。

8.曾經向健保局申請分期繳納者,可否再向紓困基金申貸?

  被保險人只要具備申請全民健康保險紓困基金之資格,不論是否曾向健保局申請分期繳納,若分期部分有尚未繳清之款項,仍可透過健保局向全民健康保險紓困基金申請貸款。

9.申請紓困基金貸款應填那些文件?何處可取得?

(1)基本文件:
 『全民健康保險紓困基金貸款申請書』

(2)委託他人辦理時,加填:
 『全民健康保險紓困基金貸款委託書』

(3)申貸部分負擔費用時,加填:
 『向全民健康保險紓困基金申貸應自行負擔之費用(部分負擔費用)明細表』

(4)相關文件均可向健保局各分區業務組或聯絡辦公室索取。

10.申請紓困基金貸款是否須負擔利息費用?

  全民健康保險紓困基金是由行政院衛生署編列預算,提供被保險人無息貸款,借款期間內被保險人並無須負擔利息費用。

11.申請紓困基金貸款是否有次數或金額之限制?

  依照「全民健康保險紓困基金貸款辦法」之規定,被保險人申請貸款之金額並無額度之限制,但如果已核准之貸款,尚未到第一期還款日,或還款日已到期卻無法還款時,在未依約定履行還款義務前,就無法再申請貸款。
  被保險人辦理貸款時,對於健保局接獲受理申請日為止,有積欠健保局之保險費款項,必須一併申貸,並不能選擇金額。例如被保險人可能有申貸部分負擔費用20,000元之需要,但在申請時,積欠健保局保險費之金額共50,000元,則向健保局提出申請部分負擔費用20,000元之貸款時,必須連同先前欠費50,000元,一併申請,故須申貸70,000元。

12.紓困基金提供被保險人申貸之項目為何?

 

全民健康保險紓困基金提供申貸之項目為:

(1)於健保局受理申貸日時還積欠健保局之保險費。

(2)依健保法第三十八條第一項規定,應向保險醫事服務機構繳納之應自行負擔之費用而尚未繳納部分(即依健保法規定應繳納之部分負擔費用,已繳費部分不能申貸,因申貸核准之金額係直接撥付醫事機構,其他非健保給付之自費項目亦不包括在內,例如:掛號費、病房費差額、住院伙食費、指定醫師費用…)

  被保險人有申請貸款之需要時,無論過去曾向健保局任何一業務組加保,如在申貸時點還有保險費之欠費者,均須將此欠費一併申請貸款,不可選擇項目申貸。

13.貸款核准後,申請人能否取得現金?

  被保險人申請之貸款,將由健保局審核,俟全民健康保險紓困基金撥款後,健保局會直接將款項撥付醫事服務機構,以清償被保險人積欠之費用,或直接清償被保險人積欠之保險費,故被保險人並無法直接取得申貸之現金。

14.申貸之款項應如何償還?

  依全民健康保險紓困基金貸款作業要點之規定,全民健康保險紓困基金提供被保險人分期還款方式,被保險人須於填寫『全民健康保險紓困基金貸款申請書』時,先行約定還款期數,並於申貸受理日起一年後,按月於繳納期限前,持健保局開立之繳款單至指定的金融機構臨櫃或網路ATM繳納或至便利超商繳納。

15.若貸款到時無法償還,會有何結果?

  被保險人申貸之款項應依約定逐期償還,若有一期逾期未清償者,將視為所有未到期之貸款將全部到期,健保局會依相關法律規定,向被保險請求償還,被保險人仍應負擔法律責任。

16.若有紓困基金之相關問題應如何向健保局各分區業務組詢問?

被保險人可撥健保局免付費電話0800030598詢問,或向健保局各分區業務組詢問。

 臺北業務組 (02)23486797
 北區業務組 (03)4339111
 中區業務組 (04)22583988
 南區業務組 (06)2245678
 高屏業務組 (07)3233123
 東區業務組 (03)8332111

17.紓困基金何時可受理申請?

  全民健康保險紓困基金貸款業務之實施日期,行政院衛生署已公布自九十年六月七日實施,健保局依法配合辦理。

 

 

 



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