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弱勢民眾安心就醫通報表 首頁 > 全民健康保險 > 經濟弱勢協助措施 > 弱勢民眾安心就醫 > 弱勢民眾安心就醫通報表

行政院衛生署中央健康保險局

弱勢民眾安心就醫通報表

※通報單位:                                    (通報單位章戳或通報人職章)

※通報人基本資料:

      名:                    

  服務組室:                    

  聯絡電話:                     機:                            

 

 

※協助對象基本資料:

類別:□近貧戶 □符合特殊境遇扶助家庭□18歲以下有就醫需求之兒童及少年

    名:            出生日期:    月 日身分證號:               

聯絡人姓名:             聯絡電話:           手機:               

通訊住址:                                                            

需一併協助之家庭成員資料填寫

稱謂

   

出生日期

身分證字號

備註

 

 

   

 

 

 

 

      

 

 

 

 

      

 

 

 

 

      

 

 

 

 

      

 

 

健保需求:○醫療協助開卡      ○其他                                

※緊急用卡原因:(請簡述)

                                                                       

☆通報之中央健康保險局各分區業務組、聯絡人員及通報電話等詳背面資料。

填報日期:                              

行政院衛生署中央健康保險局

各分區業務組弱勢民眾安心就醫聯絡窗口名單

中央健康保險局

各分區業務組

聯絡人員

聯絡地址

服務縣市

臺北業務組

專員 郭愛榮

02-23486779

FAX:02-23701656

10041

臺北市中正區公園路1516

臺北市、臺北縣、基隆市、宜蘭縣、金門縣、連江縣

北區業務組

科員 曾麗娟

03-4339111#4108

FAX: 03-4381848

32005

桃園縣中壢市中山東路3525

桃園縣、新竹市、新竹縣、苗栗縣

中區業務組

專員  董月足

04-22583988#6332

FAX: 04-22531167

40709

臺中市西屯區市政北一路66

臺中市、臺中縣、南投縣、彰化縣

南區業務組

專員 蔡田裕

06-2245678#6731

FAX: 06-2250360

70006

臺南市中西區公園路96

雲林縣、嘉義市、嘉義縣、臺南市、臺南縣

高屏業務組

專員 龔淑華

07-3233123#2170

FAX:07-3121468

80706

高雄市三民區九如二路157

高雄市、高雄縣、屏東縣、澎湖縣

東區業務組

視察 蔡偉

03-8332111#169    FAX03-8332014

97042

花蓮市軒轅路36

花蓮縣、臺東縣

 



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會址::(24759)新北市蘆洲區中正路192巷2弄3號1樓
營業時間 : 週一~週五 上午9:00~下午5:00(中午不休息) 電話: 02-82827160 02-22882600 傳真: 02-28476301
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